İstatistiklere göre orta ve ileri yaştaki hemen hemen her iki kişiden biri bel bölgesinde sırt ağrısı şikayetiyle doktora başvurmaktadır. İnsanların %80'e yakını hayatlarında en az bir kez böyle hoş olmayan bir his yaşar.
Tüm dünyada bel omurgasındaki ağrı, kişinin hareket kabiliyetini kaybetmesine, uzun süreli tedavi görmesine ve olağan faaliyetlerini sınırlamak zorunda kalmasına neden olur.
Bel ağrısının nedenleri
Özellikle bel ağrısına neden olan birçok farklı neden ve faktör vardır. Bazı hastalıklar daha sık görülür, bazıları ise oldukça nadirdir, ancak gerçek nedeni belirlemek ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için zamanında doktora başvurmak önemlidir.
Kas ve bağ yaralanmaları
Bel ağrısının nedenlerinden biri, sırtı destekleyen kas ve bağların zorlanması ve hasar görmesidir. Ağrı genellikle omurganın yanında çalışan kaslarda lokalize olur ve bu kaslardaki spazmlarla ilişkili olabilir. Acı verici hisler kalçalara ve çok nadiren bacağın altına doğru hareket edebilir.
Bel fıtığı
Bel fıtığı, diskin iç kısmının omurilik kanalına doğru sarkması ile karakterize edilir ve sıklıkla bel bölgesinde şiddetli, dayanılmaz sırt ağrısına neden olur. Bel bölgesinde yer değiştiren ve hasar gören bir disk, yırtıldığında fıtıklaşma oluşturur. Bunun nedeni, diskin yapısının, kıkırdak kabuğunun kelimenin tam anlamıyla çatlayacak, ufalanacak ve içindeki yoğun jeli (nükleus pulposus) oluşturacak kadar bozulmasıdır (yaşlanmasıdır). Disk omurilik kanalına doğru itilir. Fıtıklaşmış bir disk, omurilik sinirlerine baskı uygulayarak sıklıkla ağrıya neden olur.
Disk dejenerasyonu ve yaşlanma (osteokondroz)
Omurlar arasındaki diskler, omurlar arasında güçlü ve elastik kıkırdak amortisörlerdir. Yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak omurlar arası diskler küçülmeye, elastikiyetini kaybetmeye ve düzleşmeye başlar. Osteokondroz mevcut olduğunda, omurga boyunca, çoğunlukla da sırtın alt kısmında, tedavi gerektiren ağrı meydana gelir.
Disk dejenerasyonu olan herkesin sırt ağrısı yoktur. Ancak diğer tüm olası sırt problemlerini dışlayan kişilerde ağrı, disklerdeki dejeneratif değişikliklerden (osteokondroz) kaynaklanabilir.
Spondiloartroz (intervertebral eklemlerin osteoartrozu)
Yakın zamana kadar, osteoartritin eklemlerin zamanla aşınması ve yıpranmasından kaynaklandığına inanılıyordu. Ancak bilim insanları artık bunun bir eklem hastalığı olduğunu düşünüyor. Genetik, kilo, yaralanma, hareketsiz yaşam tarzı, sırtta aşırı stres ve diğer faktörlerin bu sürece katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Spondiloartroz bel ağrısına neden olan yaygın hastalıklardan biridir.
Omurga stenozu
Spinal stenoz, omurilik kanalının kendisinin daralması veya omurilik sinirlerinin omurilikten ayrıldığı açıklıkların lümeninin azalmasıdır. Bu durum genellikle omurga yapılarındaki belirgin dejeneratif-distrofik değişikliklerin arka planında yaşla birlikte gelişir ve olası sakatlık gelişimi ile tedavisi zor olan önemli bir ağrı sendromuna yol açar.
spondilolizis
Bu terim, omurlardan birinde strese bağlı olarak doğuştan veya sonradan oluşan bir durumu, yarık, çatlak veya kırılmayı ifade eder. Bazı durumlarda stres kırığı kemiği o kadar zayıflatır ki omurgadaki uygun pozisyonunu koruyamaz. Omurga kaymaya veya kaymaya başlar, bu da esas olarak alt sırtta sırt ağrısına neden olur.
Osteoporoz
Günümüzde osteoporoz, 50 yaş üstü birçok kadın ve bazı erkekler için acil bir sorundur. Bu, vücut yeni, genç kemik oluşturmaya zaman bulamadan çok fazla kemik dokusu kaybettiğinde ortaya çıkan bir kemik hastalığıdır. Kemik dokusu kaybının arka planına karşı, gücünü kaybettiği ve omurun ağır bir nesneyi kaldırarak düşme veya garip hareket nedeniyle kırılabileceği için nadirliği ve kırılganlığı ortaya çıkar. Bazı durumlarda, omurgada kırık olmasa bile sırt ağrısının nedeni osteoporoz olabilir.
Stres
Sırt ağrısı söz konusu olduğunda stres, sırt ağrısını tetikleyebilecek yaygın faktörlerden biridir. Stres altındayken kaslar daha sıkı hale gelir ve spazmlar meydana gelir, bu da belde hareket etmeyi zorlaştırır ve ağrıya neden olur.
Diğer faktörler
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli koşullar sırt ağrısına da katkıda bulunabilir:
- Kemik tahribatına neden olan enfeksiyonlar (osteomiyelit),
- malign onkoloji, özellikle omurganın kemiklerinde metastaz meydana gelmişse,
- sedef hastalığı, özellikle artrit ile birlikte;
- fibromiyalji.
Bazen bel ağrısı söz konusudur, yani diğer organ ve dokulardaki patolojinin arka planında ortaya çıkar, ancak omurgada hissedilir:
- İdrar yolu enfeksiyonları,
- karın organlarının, böbreklerin ve pelvik organların hastalıkları.
Duruş sorunları
Sırt ağrısı genellikle yorucu günlük aktivitelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğunlukla sırt ağrısı, özellikle de alt sırttaki ağrı, kötü duruş ve zayıf karın kaslarından kaynaklanabilir. Bunlar, rahatsızlığı gidermek ve ağrının gelecekte geri gelmesini önlemek için tam olarak ele alınması ve güçlendirilmesi gereken alanlardır.
Peki karın kasları sırtın alt kısmını nasıl etkiler? Basit. Gövde, vücudu destekleyen tek kaslı bir korsedir ve eğer öndeki (karın) kaslar zayıfsa, tahmin edin hangileri daha fazla yük alıyor? Vücudun arka alt kısmındaki bel kaslarının diğerlerinden daha fazla acı çektiği doğrudur. Zayıf karın kasları sırt çevresinde ek gerginlik yaratır, bu da psoas kaslarının aşırı çalışmasına ve ağrıya neden olur. Kronik sırt ağrısıyla yaşayan çoğu insan, çekirdek kaslarını güçlendirerek bu ağrıyı azaltabilir. Günlük bir dizi egzersiz yapmak durumu iyileştirebilir.
Hamilelik sırasında alt sırt ağrısı
Kadınlar ilk kez bebek taşırken bel ağrısı yaşayabilir. Bunun nedeni ağırlık merkezinin değişmesi, duruş değişikliği ve bel bölgesinde omurganın artan bükülmesidir. Bu durum tehlikeli değildir ancak daha sonra duruşta değişikliklere, kas gerginliğine ve sinir sıkışmasına zemin hazırlayabilir. Sırt problemlerini önlemek veya omurgada, özellikle de sırtın alt kısmında ağrı oluştuğunda rahatsızlığı azaltmak için tedavi, bir destek bandajı giymeyi, rahat alçak topuklu ayakkabıları ve sıklıkla yan pozisyonda dinlenmeyi içerir.
Lomber bölgede sırt ağrısı için duyu türleri
Sırt ağrısı aniden ortaya çıkıyorsa ve 2-3 haftayı geçmiyorsa akut olabilir. Duygular aylarca, hatta yıllarca sürüyorsa bu zaten kronik bir ağrı sendromudur. Ortaya çıkan duyumlara göre şunları ayırt edebiliriz:
- Şiddetli, yakıcı, keskin ve neredeyse dayanılmaz bir acı. Fıtık, radikülit, lumbago (arkada lumbago) için tipiktir.
- Donuk, ağrıyan, patlayan veya belirsiz bir ağrı. Genellikle yaralanma, iltihaplanma veya kas gerginliği veya omurgayı çevreleyen yumuşak dokularla ilgili problemler nedeniyle ortaya çıkar.
- Kronik ağrı farklı nitelikte olabilir; hareket veya rahatsız edici bir pozisyonla genellikle yanma, ağrı veya sızlama hissine dönüşebilir. Dinlenirken, korse giyerken veya belirli vücut pozisyonlarında zayıflarlar.
Bel ağrısı tanısı
Ağrının nedenini belirlemek için doktorunuz şunları yazabilir:
- Enflamatuar süreçleri ve iç organların patolojilerini dışlamak için bir dizi laboratuvar testi.
- Omurganın röntgeni (genellikle iki projeksiyonda: doğrudan ve yanal). Bu kemik anormalliklerinin, vertebral ve eklem deformitelerinin belirlenmesine yardımcı olur.
- Postür bozukluklarını değerlendirmek, omurga deformasyonunun derecesini ve pelvik distorsiyonu belirlemek için omurganın bilgisayarlı optik topografisi.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme), omurga hastalıklarının teşhisi için en sık reçete edilen ve bilgilendirici yöntemdir. MRI, omurlararası diskler, eklemler, omurilik, omurlar ve diğer yapılardaki hasarı tespit edebilir.
- ENMG (elektronöromiyografi) - nöromüsküler iletimin durumunu, sinirlerin ve kasların fonksiyonunu değerlendirmek için.
Lomber omurgada ağrı tedavisi
Sırt ağrısının tedavisi için bir dizi prosedür, doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir ve şunları içerebilir:
- Ağrı kesiciler, dekonjestanlar ve antiinflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler ve vitaminler (tabletler, merhemler, enjeksiyonlar, damlalıklar);
- fizyoterapötik teknikler (intrastisyel elektriksel stimülasyon, karboksi ve ozon tedavisi, elektroforez, manyetik terapi, amplipuls tedavisi);
- kinezyo bantlama,
- masaj, manuel terapi ve osteopati;
- akupunktur;
- fizik tedavi ve diğer yöntemler.
Zor vakalarda konservatif tedaviden sonuç alınamadığında cerrahi tedavi endike olabilir. Bunlar bir diskin değiştirilmesi, fıtıkların çıkarılması, omurların füzyonu (spinal füzyon), vertebroplasti vb. operasyonlar olabilir.
Sırt ağrısını önleme
Sırt ağrısının ortaya çıkmasını ve ilerlemesini önlemek için duruşunuzu izlemeniz, sırt ağrısının ilk ortaya çıkışında derhal bir uzmana başvurmanız, doktor tavsiyesi üzerine düzenli olarak önleyici prosedürlerden geçmeniz, aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, özel fiziksel egzersizler yapmanız gerekir. egzersiz yapın ve mümkünse aşırı fiziksel aktiviteden ve yaralanmalardan kaçının.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Özellikle bel ağrınız varsa tanı ve tedavi için bir nöroloğa başvurmanız gerekir. Bazı durumlarda fizyoterapist, beyin cerrahı veya ürolog, jinekolog ile konsültasyon gerekebilir.
SSS
Sırtınızın mı yoksa böbreklerinizin mi acıdığını nasıl belirleyebilirim?
Çoğu zaman, omurganın böbrek hastalıklarını taklit ettiği ve bunun tersinin de olduğu, böbrek hastalıklarının omurga patolojisi gibi göründüğü durumlar vardır. Ağrının nedenini açıklığa kavuşturmak için bir doktora danışmak ve gerekirse ek muayene yapmak gerekir.
Bel ağrınız varsa uyumak için en iyi pozisyon hangisidir?
Bel ağrınız varsa orta sertlikte bir yatakta yan yatış pozisyonunda yani "fetal pozisyon" olarak uyumanız tavsiye edilir.
Bel ağrısı kadın hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir mi?
Evet. Bazı jinekolojik hastalıklar (inflamatuar, neoplazmlar vb. ) alt sırtta yansıyan ağrıya neden olabilir.
Şiddetli bel ağrınız varsa egzersiz terapisi yapmak mümkün müdür?
Belde şiddetli ağrı varsa, tedavinin ilk aşamasında önce ağrının azaltılması ve ancak daha sonra aktif terapötik egzersizlerin yapılması önerilir.
Spor yapmak bel ağrısına neden olabilir mi?
Evet mümkün. Özellikle travmatik sporlar yaparken, güvenli antrenman gerekliliklerine uymamak ve ayrıca önceden ısınmamak.