Artroz, eklemlerde çeşitli nedenlere sahip olabilen patolojik bir süreçtir. Hepsi bir veya daha fazla eklemin fonksiyon ve yapısının bozulmasına yol açmaktadır. Bu hastalık kronik eklem ağrısının en sık nedenidir. Milyonlarca insanı etkiliyor. Her durumda artrozun semptomları ve tedavisi bireyseldir ve kalifiye bir ortopedi uzmanının gözlemini gerektirir.
Artroz nedir?
Hastalığın temeli, normalde bitişik kemik bölümlerini kaplayan ve birbirlerine göre kaymalarını sağlayan kıkırdak dokusunun ilerleyici kaybıdır. Çeşitli nedenlerin etkisi altında kıkırdak dokusu çökmeye başlar, alttaki kemikte olgunlaşmamış kök hücreler aktive olur, yoğunlaşır ve içinde boşluklar (kistler) ve çıkıntılar (osteofitler) oluşur.
Eklem yüzeyleri arasındaki boşluk giderek daralır ve sonra tamamen kaybolur ve uzvun hareketi durur. Artrozda yakındaki kaslar, bağlar ve eklem kapsülü de dahil olmak üzere tüm eklem dokuları etkilenir. Bu nedenle eklem artrozunun tedavisi zor bir iştir ve daha sonraki aşamalarda hastaya yalnızca ameliyat yardımcı olabilir.
En yaygın patoloji şekli, alt ekstremitelerin büyük eklemlerini ve elleri etkileyen artrozun deforme olmasıdır.
Artroz nedenleri
Artroz gelişiminin olası nedenleri:
- endokrin hastalıkları - diyabet, hipotiroidizm, hiperparatiroidizm, akromegali, obezite;
- hem büyük (eklem yüzeylerinin normal eksenden kayması sonucu kemik kırıkları) hem de mikroskobik, ancak kalıcı (zor iş, sürekli mesleki veya spor yükü sırasında) yaralanmalar;
- inflamatuar süreçler: bulaşıcı artrit, gut, romatoid hastalıklar;
- vücuttaki metabolik bozukluklar: Paget hastalığı ve Wilson-Konovalov hastalığı;
- konjenital gelişimsel anomaliler, örneğin farklı uzuv uzunlukları;
- kollajen yapısındaki genetik kusurlar, örneğin Ehlers-Danlos sendromu;
- çeşitli kökenlerden nöropatiler: diyabetik, alkolik;
- eklem boşluğuna sık kanamalarla birlikte hemofili.
Eklemlerin artrozunu başarılı bir şekilde tedavi etmek için buna neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir.
Artroz belirtileri ve aşamaları
Hastalığa aşağıdaki şikayetler ve dış belirtiler eşlik eder:
- bir veya daha fazla eklemde ağrıyan ağrı ve hareket kabiliyetinin bozulması;
- ağrılı duyular egzersizden sonra, genellikle geceleri yoğunlaşır ve artrozun şiddetli aşamalarında kalıcı hale gelir;
- tehlikeli bir komplikasyon eklem hareketsizliği, hareket edememe ve kendine bakamamadır.
Hastalığın sık görülen formları:
- parmakların interfalangeal eklemlerinde ve başparmağın tabanında hasar meydana gelebilir, büyüyebilir, şişebilir, bazen ağrılı hale gelebilir ve içlerinde iltihap gelişebilir;
- kalça ekleminin artrozu: ağır fiziksel çalışmayla ilişkili olarak erkeklerde daha sık görülür; kadınlarda bu hastalığın ana nedeni obezitedir;
- diz ekleminin artrozu: daha çok diz çökme ve çömelme pozisyonundaki mesleki faaliyetlerle ilişkilidir;
- omurganın artrozu: sinir köklerini sıkıştıran kemik mahmuzlarının oluşumu ile birlikte ağrı, halsizlik, uzuvlarda hassasiyetin bozulması ve alt sırtta sürekli ağrı ile sonuçlanır.
Bu tür artroz dereceleri vardır:
- 1. derece: hareket kabiliyetinde hafif kısıtlama.
- 2. derece: hareket kabiliyetinde belirgin kısıtlama, hareketler sırasında çatırdama, yakındaki kasların orta derecede atrofisi.
- 3. derece: eklemin neredeyse tamamen hareketsiz olduğu deformasyonu.
Disfonksiyon derecesine ve patolojinin evresine bağlı olarak, hastalığın tedavisinde çeşitli profillerdeki doktorlar (terapistler, fizyoterapistler, romatologlar, nörologlar ve ortopedistler) yer alır.
Artroz tedavisi
Tedavinin amacı risk faktörlerini ve ağrıyı ortadan kaldırmak ve eklem fonksiyonunu yeniden sağlamaktır. Bunun için çeşitli etki yöntemleri kullanılır:
- Farmakolojik olmayan: Hastanın hastalığı hakkında bilgilendirilmesi ve komplikasyonlarının önlenmesi, fizyoterapi, kilo verme, fizik tedavi, yardımcı cihazların kullanımı (ortezler, bastonlar, koltuk değneği);
- artroz ilaçları: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, özellikle bunların yeni nesil - seçici COX-2 inhibitörleri; Kronik ağrıyı hafifletmek için atipik antidepresanların alınması endikedir; Semptomatik yavaş etkili ilaçlar, kıkırdak tahribatını yavaşlatmadaki etkileri kanıtlanmadığından yalnızca yardımcı değere sahiptir;
- eşlik eden iltihaplanma ve şiddetli ağrı ile travmatologlar eklem içi glukokortikoid hormon enjeksiyonları yaparlar;
- En etkili yöntem, ağrıdan kurtulmayı ve hareketliliği yeniden sağlamayı mümkün kılan ameliyattır.
Farklı ameliyat türleri yapılabilir:
- artroskopi - eklemin iç yüzeyinin küçük bir video kamera (endoskop) kullanılarak incelenmesi, eklemi tıkayan kıkırdak parçalarının çıkarılması;
- artroplasti - kıkırdak yüzeyinin yapay malzeme ile değiştirilmesi;
- osteotomi - eklemin normal eksenini eski haline getirmek için kemiğin bir kısmının kesilmesi veya çıkarılması;
- artroskopik cerrahi – kıkırdak bütünlüğünün cerrahi olarak restorasyonu;
- artrodez - hastayı sürekli ağrıdan kurtarmak için eklemde (çoğunlukla ayak bileği) yapay hareketsizlik yaratılması;
- endoprotez - kemiklerin hasarlı eklem uçlarının çıkarılması ve bunların yapay bir eklemle değiştirilmesi.
Önleme
Hastalığı önlemenin garantili bir yolu yoktur. Artrozun önlenmesi, eklemlerdeki aşırı yükün ortadan kaldırılmasını ve kıkırdak tahribatına katkıda bulunan hastalıkların zamanında tedavisini içerir. Artrozun halk ilaçlarıyla tedavisi hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz, ancak eklem ağrısını geçici olarak hafifletmeye yardımcı olur. Ancak geleneksel ilaç tedavisine veya ameliyata ek olarak düşünülebilir.
Artrozlu bir hasta için zaman olumsuz bir faktördür. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa veya ameliyat ne kadar erken yapılırsa sonuçlar o kadar iyi olur. Bu nedenle osteoartrit belirtileri ortaya çıkarsa derhal doktora başvurmanız önerilir.