Parmak eklemleri çoğunlukla 40-45 yıl sonra ağrımaya başlar (10 kişiden 1'inde bunun nedeni vücutta yaşa bağlı değişikliklerdir). 60 yıl sonra, poliosteoartrozun (çeşitli eklemlerin eklem kıkırdaklarının hasar görmesi, tahribatı) arka planında ağrı sıklıkla ortaya çıkar.
Yaşlıların %10'unda el eklemlerinde deformasyon ve tahribat teşhis edilir.
Ayrıca parmak eklemlerindeki ağrı, aşağıdaki gibi hastalıkların karakteristik bir belirtisidir:
- romatoid artrit (vakaların% 80'inde parmak eklemlerinin iltihabı ile başlar);
- psoriatik artrit (%70'inde ilk acı çeken parmaklardır);
- gut (parmakları etkileyen artrit, gut hastalarının %10-15'inde görülür);
- osteomiyelit, kemiklerin enfeksiyöz bir iltihabıdır (kas-iskelet sistemindeki tüm hastalıkların% 6,5'ini oluşturur).
Parmak eklemlerinin sürece ilk dahil olduğu artritlerin çoğu sistemik hastalıklardır (yani sadece eklemleri değil vücudun farklı sistemlerini de etkilerler). Gençler de dahil olmak üzere her yaştan insanda eşit sıklıkla teşhis edilir; erkeklerde 3-5 kat daha az görülür.
Ağrının başka bir nedeni de mekanik yaralanmalar, ellere gelen darbeler veya morlukların sonuçlarıdır (genellikle sporcular arasında prevalans tüm travmatik yaralanmaların% 40'ına kadardır).
Parmak eklemlerinde ağrıya neden olan bazı hastalıklar tamamen tedavi edilememektedir; zamanla sakatlık nedeni haline gelirler (romatoid, psoriatik artrit, poliosteoartrit). Ve örneğin, zamanında tedavi ile osteomiyelit sonsuza kadar ortadan kaldırılabilir, ancak süreç hızla kronikleşir ve uzuv kaybına yol açabilir (vakaların% 30'unda).
Sistemik bir hastalıktan (artrit, poliosteoartroz) şüpheleniyorsanız bir romatolog veya artrologa başvurmalısınız. Osteomiyelit bir ortopedi uzmanı-travma uzmanı, cerrah, yaralanmalar - bir ortopedist-travma uzmanı tarafından tedavi edilir.
Parmak eklemlerinde neden ağrı oluşur: nedenleri ve belirtileri
Parmak eklemlerim neden ağrıyor? Süreci hızlandırabilecek ya da zorlayabilecek faktörlerin yanı sıra birçok neden de var. Tüm hastalıklar ve yaralanmalar için ortak predispozan faktörler göz önünde bulundurulabilir:
- Meslek (bu kategori elleri ve parmaklarıyla çalışmaya zorlanan kişileri, müzisyenleri, terzileri, programcıları içerir).
- Stres (uzun saatler süren spor antrenmanı ve provalardan kaynaklanan yaralanmalar ve mikrotravmalar).
- Hormonal değişiklikler, bozukluklar (hamilelik, yaşlı kadınlarda östrojen eksikliği).
- Kalıtım (yakın akrabalar sistemik hastalıklara daha duyarlıdır).
- Bağışıklık sisteminin eksiklikleri veya hastalıkları.
- Metabolik bozukluklar (gut, diyabet).
- Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz).
- Hipotermi (hipotermi).
- Bazı uzun vadeli olumsuz faktörler (aralarında ilaç almak, tehlikeli bir işletmede toksik maddelerle zehirlenme, sigara içmek, alkolizm vb.).
Aşağıdaki makale parmak eklemlerinde ağrıya neden olan patolojileri ve durumları açıklamaktadır.
Yaralanmalar
Yaralanma sonrasında ortaya çıkan ağrının başka herhangi bir şeyle karıştırılması zordur:
- tüm semptomlar bir darbe, morarma, kompresyon veya başka bir hasardan hemen sonra ortaya çıkar;
- şiddetli ağrıya şişlik, darbe yerinde morarma, eklem hareketliliğinin bozulması eşlik eder;
- orta ve şiddetli hasarla semptomlar uzun süre azalmaz, ancak daha belirgin hale gelir - ağrı, sertlik, şişlik;
- parmakları bükmeye veya düzeltmeye çalışırken rahatsızlık yoğunlaşır.
Üst ekstremite parmaklarındaki ciddi yaralanmalar aşağıdakilerle birleştirilir:
- kasların, bağların, kan damarlarının yırtılması, kapsül içine kanama (hemartroz) ve yumuşak dokular (hematomlar);
- kemiklerin kırıkları ve çatlakları;
- sinir hasarı (parmaklarda ve ciltte hassasiyet kaybı).
Prognoz: Küçük yaralanmalar vakaların %90-95'inde iz bırakmadan iyileşir. Şiddetli ve orta dereceli yaralanmalar, parmakların hassasiyetinin bozulmasından% 70 oranında travmatik artrite kadar çeşitli komplikasyonları geride bırakabilir.
Poliosteoartroz
Poliosteoartroz, parmak eklemlerinin yavaş yavaş deforme olması ve tahrip olması sonucu kronik bir patolojidir (başparmak eklemlerini etkileyen bir hastalık şekli vardır - rizartroz).
İlk başta, sıkı çalışmadan sonra (dikiş, nakış, saatlerce müzik aleti provası) ağrılı bir ağrı ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe:
- parmak eklemlerindeki ağrı sabit hale gelir ve dinlenmeyle kaybolmaz;
- ağrıya tıklama ve çıtırtı eşlik eder (hareketler sırasında);
- sertlik ortaya çıkar (ilk başta önemsiz).
Alevlenme dönemlerinde ana semptomlar arasında şişlik, şişme, yerel ısı artışı ve bazen eklem bölgesinde kızarıklık yer alır.
Zamanla parmaklar deforme olur:
- Heberden düğümleri (kemik büyümeleri, bezelye büyüklüğünde topaklar) tırnaklara daha yakın olan eklemlerde oluşur.
- Orta eklemlerde Bouchard düğümleri (eklem yüzeylerinin aşırı büyümesi, kemik dikenleri) oluşur.
Parmak eklemleri orijinal şeklini kaybeder (düğümlenir) ve zamanla yumuşak dokuların kemikleşmesine (ankiloz) bağlı olarak hareket kabiliyetini kaybeder.
Prognoz: patoloji tedavi edilemez, ancak erken aşamalarda (deformasyon ortaya çıkana kadar) uzun süre durdurulabilir. Daha sonra sakatlık nedeni haline gelir (dokular birlikte büyür, kemikleşir, parmakların hareketliliği ancak ameliyatla yeniden sağlanabilir).
Romatoid artrit
Diğer organ ve sistemlerin patolojik sürece (kalbin dış astarı, akciğerler, damar duvarları, cilt) dahil edilmesiyle ortaya çıkan eklemlerin kronik inflamatuar hastalığı.
Romatoid artrit aşağıdakilerle karakterize edilir:
- semptomların kademeli olarak artması ve yoğunlaşması (başlangıçta alevlenmenin yerini oldukça uzun asemptomatik ilerleme dönemleri alır, ancak zamanla kısalır ve kısalır);
- sıkı eldivenleri anımsatan sabah sertliği (30-60 dakika içinde kaybolur);
- parmak eklemlerinde (her iki elde) keskin, akut, sıkıcı ağrı, büküldüğünde dayanılmaz hale gelir;
- kızarıklık, şişme, şişlik, eklem sertliği.
Ağrı sendromu genellikle geceleri veya sabahları ortaya çıkar ve öğleden sonra biraz azalır.
Akut semptomlar azaldığında (remisyon sırasında), ağrı daha az belirgin hale gelir, ağrır ve hareketle ve soğuk suda çalışırken yoğunlaşır. Parmaklardaki eklemler bükme ve uzatma sırasında ağrır, dokunulduğunda ağrılı kalır ve hafifçe şişer.
Yavaş yavaş, hastalık parmaklarda stabil bir deformasyon ve fonksiyon bozukluğu oluşmasına yol açar - dışa veya yukarı doğru dönerler, bükülürler (orta, işaret ve yüzük parmakları en sık etkilenir, son derece nadiren - küçük ve başparmak), diğer eklemler sürece dahil olur (bilekler, ayak bilekleri, dizler, omuzlar).
Prognoz: patoloji tedavi edilemez, hızla ilerler ve çalışma yeteneğinin kaybına, sakatlığa yol açar - gelişimin ilk 5 yılında vakaların% 40'ı.
Psoriatik artrit
Psoriatik artrit, ciddi bir sistemik hastalığın (sedef hastalığı) formlarından biridir.
Parmak eklemlerindeki en karakteristik hasar belirtileri:
- ani, keskin artrit başlangıcı;
- interfalangeal ve distal (çiviye daha yakın) eklemlerde hasar;
- yoğun şişlik, ciltte kızarıklık, sınırlı hareketlilik ile birlikte sürekli, eşit, şiddetli ağrı (şu anda parmakların şekli bir turp veya sosis gibi görünür, ağrı ve şişlik nedeniyle parmak eklemlerini bükmek veya düzeltmek imkansızdır);
- genel sıcaklıkta artış.
Uzun vadede tırnak plakalarının tahrip olmasına (ufalanıp şekillerini kaybetmelerine), parmakların deformasyonuna (dışarı veya yukarıya doğru "dönerler") ve çalışma yeteneğinin kaybına yol açar.
Prognoz: Psoriatik artrit tedavi edilemez, şiddetlidir, hızla ilerler ve hastaların %90-95'inde sakatlığa yol açar.
Gut artriti
Gut artriti, vücutta aşırı ürik asit birikmesine neden olan metabolik bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Eklem dokularına düşerek iltihaba neden olur.
Gut artritinin tipik belirtileri:
- Parmakların bir veya birkaç ekleminde keskin, ani, zonklayan veya yanan ağrı.
- Parmağınızı hareket ettirmeye veya ona dokunmaya yönelik herhangi bir girişim, hoş olmayan semptomları artırır.
- Genellikle elin tamamına yayılan şiddetli şişlik, cilt renginde bir değişiklik (eldeki parmak mavimsi-mor olur) ve genel sıcaklıkta bir artış (hastanın ateşi, titremesi) eşlik eder.
- Parmak eklemlerindeki ağrı genellikle geceleri ortaya çıkar.
- Atak 2 günden 2 haftaya kadar sürebilir.
Progresif gut artriti, sürece yeni eklemlerin dahil olmasına ve bunların deformasyonuna (eklem yüzeylerinin tahrip olmasına) neden olur. Tophi parmaklarda belirir - ürik asit doku birikintileri.
Prognoz: Gut hastalığının tedavisi yoktur ancak ilaç ve diyetle normal ürik asit seviyeleri korunabilir. Hastalık nadiren hastanın tamamen sakat kalmasına neden olur (%5-8), ancak zamanla parmak eklemlerini tahrip edebilir (ikincil artroz).
Parmak eklemleriniz başka neden acıtabilir?
Ağrının diğer nedenleri aşağıdaki hastalıkları ve durumları içerebilir:
Osteomiyelit
Kemiklerin bu bulaşıcı lezyonu (periosteum, süngerimsi ve kompakt madde) genellikle akut olarak başlar - osteomiyelitli eklemlerdeki ağrı güçlü, keskin, sarsıntılı, patlama veya yırtılmadır. Esnetildiğinde veya uzatıldığında dayanılmaz bir noktaya kadar yoğunlaşır, buna eklem üzerindeki dokularda şiddetli şişlik, kızarıklık ve sertleşme, ateş ve genel zehirlenme belirtileri (halsizlik, terleme) eşlik eder. Vakaların %30'unda osteomiyelit kronikleşir (tekrarlayabilir) ve parmaklardaki ağrı ağrılı hale gelir. Süreç pürülan artrite, kemik dokusunun malignitesine, kemiklerin ve eklemlerin deformasyonuna neden olabilir.
Vazospazm
Vazospazm, üst ekstremitelere, ellere ve parmak eklemlerine kan sağlayan periferik damarların keskin bir daralmasıdır. Karıncalanma hissi, uyuşukluk ve soluk cilt ile karakterizedir. Saldırının sonunda (kısa süreli - 2 dakikadan veya uzun süreli - 60 dakikaya kadar olabilir), parmaklar ağrımaya başlar, "ağrımaya" başlar ve ellerdeki cilt kırmızıya döner. Zamanla bu fenomen (vazospazm), trofik ülserlerin (beslenme bozuklukları nedeniyle doku ölümü), kemiklerin erimesine ve parmak uçlarının nekrozuna neden olur.
Hamilelik
Hamilelik patolojik bir durum değildir ancak vücutta keskin ve hızlı hormonal değişiklikler ve hızlanan metabolizmaya eşlik eder. Parmak eklemlerindeki ağrı veya daha doğrusu ağrı, kalsiyum ve D3 vitamini eksikliğinin yanı sıra bağları gevşeterek vücudu doğuma hazırlayan hormonun fazlalığından kaynaklanabilir.
Teşhis: yöntemler, araştırma
Parmaklarınızın eklemi ağrıyorsa ne yapmalısınız? Öncelikle böyle bir belirtiye neden olan patolojilerin teşhis edilmesi gerekir. Çoğu zaman, ilgilenen doktor bir dizi test önermektedir:
| Yöntem adı | Teşhis koymanıza ne izin verir? |
|---|---|
Radyografi |
Yardımı ile kemiklerdeki patolojik değişiklikler, eklem deformasyonu, kristal birikimi, doku kemikleşmesi tespit edilir. |
MR, CT veya ultrason |
Bu teşhis yöntemleri, periartiküler dokularda ve eklemlerde radyografilerde görülmeyen patolojik değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılar. |
EKG, iç organların ultrasonu |
Bazı hastalıkların (perikardit, pnömoni) karakteristiği olan eklem dışı belirtilerin belirlenmesine yardımcı olun |
Anjiyografi |
Kan damarlarının incelenmesi, duvarlarının hasar görmesi ile ortaya çıkan ve vazospazma (romatoid artrit) neden olabilen patolojiler için bilgilendiricidir. |
Klinik laboratuvar testleri |
Testler kullanılarak hastalığın nedeni belirlenir, patolojik sürecin enfeksiyonları ve patojenleri tanımlanır. |
Eklemlerin terapötik ve tanısal delinmesi (eklem kapsülünden sıvının çıkarılması için bir prosedür) |
İçinde kan (hemartroz), irin (bulaşıcı süreçler) veya büyük miktarda sıvı birikmişse, hareketliliği engelleyen ve tahribatını tehdit eden bir delinme yapılır. |
Tedavi: prensipler, ilaçlar, özellikler
Parmak eklemlerinde ağrıya neden olan bazı hastalıklar veya durumlar tedavi edilemez (vazospazm, osteoartrit, psoriatik, gut artriti). Bazıları tamamen ve sonuçsuz olarak iyileşir (zamanında tedavi ile - osteomiyelit, hafif ve orta dereceli yaralanmalar).
Tedavinin genel prensipleri, ağrı giderme yöntemleri
Parmak eklemlerinde ağrıya neden olan tüm hastalıkların tedavisinde ortak olan, şiddetli semptomların giderilmesine yardımcı olan ilaçların reçete edilmesidir.
Genellikle bu:
- iltihabı ve ağrıyı başarılı bir şekilde hafifleten antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar (NSAID'ler);
- NSAID'lerin etkisiz olması durumunda reçete edilen glukokortikoidler;
- Eklem ağrısı başka yollarla giderilemiyorsa ağrı kesiciler.
Semptomlar azalır azalmaz hastaya reçete edilir: kıkırdak tahribatını yavaşlatmak veya önlemek için kondroprotektörler ve fizik tedavi.
Fizyoterapi metabolik süreçleri uyarır ve doku restorasyonunu hızlandırır. Eklem hastalıkları için en popüler fizyoterapötik prosedürler şunlardır:
- ilaçlarla elektroforez;
- manyetik terapi;
- UHF (ultra yüksek frekanslı terapi);
- refleksoloji (akupunktur);
- masaj;
- çamur terapisi;
- balneoterapi (hidroterapi);
- ısıtma prosedürleri (parafin, ozokerit uygulamaları);
- terapötik egzersizler (parmak eklemlerini güçlendirmek için egzersizler).
Parmak eklemlerindeki ağrıyı ve nedenlerini ortadan kaldırmak gerekiyorsa, sanatoryum-tatil ortamında tedavi iyi sonuç verebilir. Katılan hekimin yönlendirmesiyle hasta yılda 1 veya 2 kez iklimi değiştirme, onarıcı fizyoterapötik prosedürler alma ve doğal kaynaklardan maden suyu içme olanağına sahiptir.
Spesifik patolojilerin tedavisinin özellikleri
Genel yöntem ve araçlara ek olarak, her patolojinin tedavisinde nüanslar vardır:
| Patoloji | Tedavinin özellikleri |
|---|---|
Yaralanmalar |
Yaralanmanın tedavisi aşamalıdır. Öncelikle mağdura ilk yardım yapılır (sabitleme bandajı, 24 saat buz kompresi). Gerekirse delme yapılır, doku bütünlüğü sağlanır (ciddi hasar durumunda) ve alçı ile hareketsiz hale getirilir. 3-5. günlerde ısınmaya başlarlar ve iyileşmeyi teşvik ederler. |
Poliosteoartroz |
Hastalığın başlangıcında kondroprotektörlerin alınması ve fizik tedavi etkilidir. Daha sonra sadece ameliyat yardımcı olur (sorun protezle çözülür). |
Romatoid artrit |
Temel antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, antibakteriyel, antialerjik ilaçlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini etkileyen ilaçlar reçete edin. |
Psoriatik artrit |
|
Gut artriti |
Altta yatan hastalık (gut), ürik asit oluşumunu düzenleyen ve atılımını hızlandıran, doku tuzu birikintilerini çözen ilaçlar reçete edilerek tedavi edilir. Tedavinin zorunlu bir kısmı, bir saldırı sırasında sıkı bir diyet (tablo No. 6), yaşam boyunca daha az katı bir diyettir. |
Osteomiyelit |
Kemik dokusundaki cerahatli boşlukların cerrahi olarak yıkanması ve ülserlerin açılması gerçekleştirilir. Tedavide antibiyotik ve antibakteriyel ilaçlar kullanılır. |
Vazospazm |
Vazospazm nasıl tedavi edilir? Patoloji durumunda, vazodilatörler ve antispazmodikler (damar duvarlarının kaslarını gevşeterek), kan sulandırıcılar reçete edilir. Provoke edici faktörleri ortadan kaldırın (örneğin sigara içmek) veya vazospazma neden olan altta yatan hastalığı (örneğin romatoid artrit) tedavi edin. |
Halk ilaçları (patolojilerin tedavisi, ağrı kesici)
Parmak eklemlerindeki ağrı da halk ilaçlarıyla tedavi edilebilir:
- Okaliptüs yapraklarının infüzyonu. 40 gr okaliptüs yaprağı alın, bir litre kaynar su dökün, kapağın altında 60 dakika bekletin. Hazır olduğunuzda süzün, koyu renkli bir cam kaba dökün ve buzdolabında saklayın. 2 hafta boyunca her gün - yemeklerden 30 dakika önce 3 kez 50 ml alın.
- Parmak eklemlerindeki ağrının siyah frenk üzümü yapraklarının infüzyonu ile tedavisi. 10 gr ham maddeyi 0,5 litre kaynar suya dökün, kapağın altında 20 dakika demlenmesini sağlayın. Gün boyunca 2 ila 3 kez bir bardak içilir. Kurs süresi 2-3 aydır.
- Artrit için ısınma merhemi. 50 gr kafur ve hardal tozu alın, 100 ml alkolde birer birer seyreltin, çırpılmış yumurta akı ekleyin. Gece boyunca fırçalara sürün. Parmak eklemlerinin tedavisi 21 gün devam eder, bir süre sonra kurs tekrarlanabilir.
- Yağ sürtünmesi. Köknar esansiyel yağını bitkisel yağla (1:1) seyreltin, yatmadan önce tamamen emilene kadar parmak eklemlerinize sürün. Önce "ısıtmanız" gerekir: Yıkanmış patates kabuklarını, et suyu soğuduğunda (tamamen ılık olana kadar) suda kaynatın, fırçalarınızı içine daldırın ve 15-25 dakika bekletin, ardından temiz suyla durulayın. Tedavi 3 hafta veya hastalık belirtileri ortadan kayboluncaya kadar devam eder.
Önleme
Parmak eklemlerinde ağrıya neden olan patolojiler nasıl önlenir? Bunu yapmak için ihtiyacınız var:
- kötü alışkanlıklardan kurtulun (sigara ve alkolü bırakın);
- eklemler ve kıkırdak dokusu için faydalı olan yiyecekleri (yeterli kalsiyum, fosfor, diğer mineraller ve vitaminler, protein ile) diyete dahil edin;
- kronik enfeksiyon odaklarından (örneğin bademcik iltihabı) kurtulmak için düzenli muayenelerden geçmek;
- aşırı yüklemeyin (dinlenme ile alternatif yük) ve ellerinizi aşırı soğutmayın.
Tedavi edici egzersizlerle bağışıklık sistemini (yüzme, yoga, yürüyüş) ve parmak eklemlerini güçlendirmek çok önemlidir.