Diz eklemlerinin deforme edici osteoartrozu (aka gonarkroz veya kısaltılmış DOA), diz ekleminin dejeneratif distrofik bir hastalığıdır, bu da kronik istikrarlı ilerleyici bir seyir, tüm yapısal elemanlara zarar verir, tüm hareket ettirme (hiyalin kartileri, periastal kemik yapışlarının periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, periastal kemik yapılarının, bir eklemin, bir eklem, periastal kemik yapılarının eklemine, genellikle sakatlık.
Hastalık, kemiklerin eklem yüzeylerinin meydana geldiği için eklem kıkırdağındaki değişikliklerle başlar. Aralıklı yüzeylerin kemik dokusu açığa çıkarken, kayma bozulur, eklem boşluğu daraltılır, eklem biyomekanikleri değişir. Eklemi kaplayan ve sinovyal sıvıyı üreten sinovyal kabuk tahriş olur (kıkırdağı besleyen ve fizyolojik yağlama rolünü oynar), bu da eklemdeki (sinovit) miktarında bir artışa yol açar. Eklem boşluğunun daralmasının arka planına karşı, eklem hacmi azalır, sinovyal sıvı eklem kapsülünün arka duvarını çıkarır, Becker kisti oluşur (büyük boyutlara ulaşan, popliteal fossa'da ağrıya neden olabilir). Eklem kapsülünün ince ve hassas kumaşı, eklem değişiminin şekli olan kaba bir bağ dokusu ile değiştirilir. Periosurpital kemik dokusu büyüyor, osteofitler (patolojik kemik büyümeleri) oluşur. Periartiküler dokulardaki kan dolaşımı rahatsız edilir ve hafife alınan metabolik ürünler, kemoreseptörleri tahriş eder, kalıcı ağrı sendromu geliştirir. Eklem anatomisindeki bir değişikliğin arka planına karşı, çevredeki kasların çalışmalarının ihlali var, hipotrofi ve spazm ortaya çıkıyor, bir yürüyüş bozuluyor. Eklemdeki (kontraktür) hareket hacminin kalıcı bir kısıtlaması vardır, bazen sadece sallanan hareketlerin (sertlik) veya tam bir hareket yokluğunun (ankiloz) mümkün olduğu belirgindir.
Gonartroz oldukça yaygın bir hastalıktır: gezegenin toplam nüfusunun% 10'undan muzdariptirler ve 60 yaşından büyükken her üçüncü kişiyi etkiler.
Gonarrozun nedenleri
- Kemik ve eklem yaralanmaları.
- Enflamatuar eklem hastalıkları (romatoid, klamidya artriti, gut).
- Çeşitli endokrinopatilerle mineral metabolizmanın ihlali (diyabetes mellitus, paratiroid hastalığı, hemokromatoz).
- Kas aparatı ve nöropati hastalıkları (Charcot hastalığı).
Ana nedenlere ek olarak, gonartroz gelişiminin olumsuz arka plan faktörleri de ayırt edilir, bunlar şunları içerir:
- aşırı kilolu (kelimenin tam anlamıyla alt ekstremiteler üzerinde baskı uygular);
- yaş (hastalık esas olarak yaşlılara tabidir);
- kadın cinsiyeti (bir kadındaki istatistiklere göre, daha sık hastalanırlar);
- Artan spor ve profesyonel fiziksel efor.
Diz eklemlerinin osteoartroz belirtileri
- Yürürken ve yalnız zayıflarken artan ağrı.
- Eklemlerde tanıdık, fizyolojik hareketlerin zorluğu.
- Eklemlerde karakteristik bir "krizi".
- Miktardaki eklemlerdeki artış ve görünür deformasyonları.
Gonarkroz aşamaları
Diz ekleminin artrozun klinik aşamaları
Hastalık birkaç aşamadan geçer.
- İlk aşamada, bir kişi sadece hissediyor Küçük bir rahatsızlık hissi veya uzun mesafeli yürüyüş veya artan fiziksel efor sırasında rahatsız olan dizde “şiddet”. Radyolojik inceleme bilgilendirici olacaktır: eklem boşluğunun sadece küçük bir daralmasını tanımlamak mümkündür, başka değişiklik olmayacaktır.
- İkinci aşama karakteristik Somut acılar, şiddeti dinlenirken azalır. Eklemlerde eklemlerde bir zorluk var, yürürken karakteristik bir “gıcırtılı” duyulur (hastadan günlük yaşamda geleneksel bir ifade duyabilirsiniz - “dizler gıcırdama”). Radyografi yaparken, eklem boşluğunun ve tek osteofitlerin açıkça ayırt edilebilir bir daralması bulunur.
- Gonartrozun bir sonraki üçüncü aşamaya geçişi, Ağrı hastayı sürekli rahatsız edecekDinlenme dahil, eklemlerin konfigürasyonunun ihlali vardır, yani iltihaplanma bağlantısı sırasında ödem nedeniyle yoğunlaşan deformasyon. Radyografiler, orta derecede ve çoklu osteofitlerin eklem boşluğunun daralmasını belirler. Üçüncü aşamada, birçoğu zaten tıbbi yardım için başvuruyor, çünkü yaşam kalitesi normal yürüyüşte ağrı ve zorluk nedeniyle önemli ölçüde acı çekiyor.
- Dördüncü aşamaya eşlik ediyor Çevreleyen, yorucu ağrı. Hareket etme minimum girişimleri insanlar için zor bir test haline gelir, eklemlerin deformasyonu görsel olarak fark edilir, yürüme son derece zordur. X -Ray önemli değişiklikler ortaya çıkarır: resimlerdeki eklem boşluğu pratik olarak belirlenmez, çoklu kaba osteofitler, “eklem fareleri” (eklem boşluğuna düşen yıkıcı kemiğin parçaları) tespit edilir. Bu gonartroz aşaması neredeyse her zaman engelliliği gerektirir.
Diz ekleminin artrozunu kim tedavi ediyor?
Terapist, romatolog ve pratisyen hekim (aile doktoru) gonartroz (aile doktoru) için nitelikli tıbbi bakım sağlayabilir, ancak bu uzmanlar diz eklemini komplike olmayan artroz ile tedavi etmektedir. Bir sinovit meydana geldiğinde veya terapist tarafından reçete edilen tedavi uygun bir etki vermediğinde, bir ortopedistin yardımı olmadan yapamazsınız. Cerrahi bakımın gerekli olduğu durumlarda, hasta özel bir ortopedik-tradoloji bölümüne gönderilir.
Diz ekleminin artrozu nasıl ve ne tedavi edilir?
Günümüzde bilinen diz ekleminin artrozu tedavi etme yöntemleri, drug olmayan muhafazakar, ilaç ve cerrahi olarak ayrılmıştır.
Drug olmayan yöntemler
Birçok hasta merak ediyor: "Hapsız diz ekleminin artrozunu nasıl iyileştirir?" Ona yanıt vererek, pişmanlıkla, gonartrozun kronik bir hastalık olduğunu belirtmek gerekir, onu sonsuza dek ortadan kaldırmak imkansızdır. Bununla birlikte, bugün var olan birçok yöntem, özellikle hastalığın erken evrelerinde kullanıldığında, ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve hastanın kalitesini artırabilir.
Zamanında bir doktor arayan ve hastanın iyileşme için yeterli motivasyonu ile bazen olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak yeterlidir. Örneğin, Aşırı kilolu azaltma Hastalığın ana semptomlarının tezahürünü azaltır.
Patolojik fiziksel eforun dışlanması ve aksine, Terapötik jimnastik sınıfları Rasyonel fiziksel programların kullanımı ile ağrının yoğunluğunu azaltırlar. Dört yönlü kalça kasının gücünü güçlendirmek için egzersizlerin anti -enflamatuar ilaçlarla karşılaştırılabilir olduğu kanıtlanmıştır.
Diz ekleminin artrozunu tedavi edersek, uygun beslenme: Eklem kıkırdağının elastik özelliklerini iyileştirmek için, çok miktarda hayvan kollajeni (diyet et ve balık çeşitleri) ve kondroitin (karides, yengeç, kril) içeren ürünlere yardımcı olacaktır, bitkisel kollajen ve antioksidanlar, taze sebzeler ve meyveler ve peten çubukları için füme, tatlı, tatlı, çanaklar için tutku, tutku, tatlı, çanaklar için tutku Aksine, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali ve obeziteye kadar fazla kilo birikimi güçlendirilir.
Diz ekleminin artrozunun karmaşık tedavisi, hastalığın ileri formları ile bile çok etkili bir şekilde atanmasını içerir. Fizy -ProScedure. Bu hastalıktan muzdarip farklı hasta kategorilerinde yaygın kullanım ile etkinliğini kanıtlamıştır. Manyetoterapi: Birkaç prosedürden sonra, kan dolaşımının iyileştirilmesi, ödemi azaltma ve kas spazmının ortadan kaldırılması sonucunda ağrı yoğunluğu azalır, eklemin hareketliliğini arttırır. Manyetoterapinin etkisi, eklemdeki aktif inflamasyon gelişimi sırasında özellikle canlıdır: ödem şiddeti önemli ölçüde azalır, sinovit gerileme fenomenleri. O kadar popüler değil, ancak diz ekleminin artrozla tedavisinde daha az etkili değil, bu tür fizyoterapi yöntemleri Lazer tedavisi ve kriyoterapi (Soğuk maruziyet), belirgin bir ağrı kesici etkisine sahip.
İlaç tedavisi
Diz ekleminin artrozunun etkili tedavisi şemalarında, aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır.
-Kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlarHarici (çeşitli jeller, merhemler) ve sistemik kullanım (tabletler, mumlar, çözümler) için formlarda üretilen, uzun zamandır osteoartroz tedavisinde etkinliklerini kanıtlamıştır ve doktorlar tarafından yaygın olarak reçete edilir. Enzimatik bir seviyede iltihaplanmayı bloke ederek, eklem ağrısını ve şişliklerini ortadan kaldırır, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Uzun süreli bir sistemik tekniğin, gastrointestinal sistemdeki ülseratif süreçlerin geliştirilmesine ve alevlenmesine neden olabileceği ve ayrıca böbreklerin ve karaciğerin işlevlerini olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, ilacı uzun süre alan hastalar, mide mukozasını koruyan ve iç organların çalışmalarının laboratuvar göstergelerini düzenli olarak izleyen ilaçlar reçete etmelidir.
Glukokortikosteroidler (GKS) - Belirgin anti -enflamatuar etkisi olan hormonal ilaçlar. Güçlü bir anti -enflamatuar ajan olan GC'lerin belirli kontrendikasyonları vardır, çünkü bir dizi önemli yan etki çağırabilirler. Gonartroz için sistem formlarında pratik olarak reçete edilmezler. Kural olarak, artrozun etkili tedavisi, GC'lerin insan ağrı noktalarına enjeksiyonlarını içerir, bu da iltihaplanma ile mücadelenin yoğunluğunu arttırır ve ilacın istenmeyen yan etkileri riskini en aza indirir. GCS'nin tek bir tanıtımı ile kullanımının etkisi 1 aya kadar sürer. Osteoartrit tedavisi için ulusal önerilere uygun olarak, aynı eklemde yılda üçten fazla ilaç enjeksiyonu gerçekleştirmemelisiniz.
Uzak, “ihmal edilmiş” osteoartrit ile, bir kişi dinlenmede bile azalmayan dayanılmaz ağrılar yaşadığında, normal uykuyu ihlal ederek reçete mümkündür Opioid ağrı kesiciler. Bu ilaçlar sadece her durumda randevularının fizibilitesini göz önünde bulunduran doktorun reçetesine göre kullanılır.
Kondroprotektörler (gerçek bir çeviri ile - “Kıkırdak Koruma”). Bu isim, bir özellik ile birleştirilen çeşitli ilaçlar olarak anlaşılmaktadır - yapısal bir modifiye edici etki, yani kıkırdakta dejeneratif değişiklikleri yavaşlatma ve eklem boşluğunun daralması. Hem oral uygulama (glukozamin, kondroitin sülfat, piastalin) ve eklem boşluğuna (hiyalüronatlar) giriş için formlarda üretilirler. Tabii ki, bu ilaçlar bir mucize gerçekleştirmez ve yeni bir kıkırdak “yetiştirmez”, ancak yıkımını askıya alabilirler. Kalıcı bir etki elde etmek için, yılda birkaç kez uzun süre, normal kurslar için kullanılmalıdır.
Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Gonartroz için en popüler cerrahi bakım türü Endoprostetikler, yani kendi ekleminizi, bir kişinin diz ekleminin anatomisine benzer şekilde değiştiren bir metaloprotez montajı ile kaldırma. Aynı zamanda, bu tip cerrahi tedavi için bir ön koşuldur: tüzüğün brüt deformasyonlarının, “sahte eklemler”, kas kontraktürleri ve belirgin kas atrofisi oluşturulmasıdır. Şiddetli osteoporoz (kemiklerin mineral yoğunluğunda önemli bir azalma) ile endoprostetikler de göstermez: “şeker” kemiği metal pimlerin girişine dayanmayacak ve tesisat yerine, kemik dokusunun hızlı yenilemesi (rezorpsiyon) başlayacak, patolojik kırıklar oluşabilir. Bu nedenle, bir endoprotez kurma ihtiyacına zamanında bir çözüm çok önemlidir - insan vücudunun yaşı ve genel durumu hala ameliyat yapmanıza izin verdiğinde kabul edilmelidir.
Diz ekleminin endoprostetiklerinin yaygın prevalansına rağmen, bu tür işlemlerin sonuçları genellikle tatmin edici değildir ve komplikasyonların yüzdesi yüksektir. Bunun nedeni, endoprotezlerin tasarım özellikleri ve cerrahi müdahalenin kendisinin karmaşıklığıdır (kalça ekleminin değiştirilmesi teknik açıdan çok daha kolaydır).
Artromedullary şant - Femurun kemik iliği kanalının bir şant kullanarak diz ekleminin boşluğu ile bağlantısı - içi boş bir metal tüp. Bu nedenle, femurun alt üçte olan yağ kemik iliği diz eklemine girer, kıkırdağı besler ve onu yağlandırır, bu da ağrıda önemli bir azalma sağlar.
Yukarıdakileri özetleyerek, gonartroz tedavisinin karmaşık bir sosyal görev olduğunu not etmek istiyorum. Ve bugün tıp onu sonsuza dek ortadan kaldıran bir ilaç veya bu rahatsızlık, sağlıklı bir yaşam tarzı, zamanında tıbbi yardım arayan ve doktorun önerilerinin uygulanması için başka yollar sunamasa da ilerlemesini askıya alabilir.